Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Лекарства / ВАРФАРИН

Варфарин

5
237 оценок
отлично помогает

Инструкция по применению - ВАРФАРИН

Варфарин Перед покупкой лекарства ВАРФАРИН внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату ВАРФАРИН. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете купить ВАРФАРИН, а также найдете необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность

Фармакологическое действие

Антикоагулянт непрямого действия, производное кумарина. Подавляет синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X) и антикоагулянтных протеинов C и S в печени.

Фармакокинетика

После приема внутрь варфарин быстро абсорбируется из ЖКТ. Он также абсорбируется через кожу.

Связывание с белками плазмы высокое. Проникает через плаценту. В незначительных количествах выделяется с грудным молоком.

Активное вещество варфарин представляет собой рацемическую смесь изомеров, которые метаболизируются в печени. S-изомер является более активным и быстрее метаболизируется, чем R-изомер. Метаболизм происходит при участии изоферментов системы цитохрома P450 - 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2 и 3A4, 2C9.

T1/2 в среднем составляет 40 ч, в терминальной фазе - приблизительно 1 неделя. Клиренс R-изомера обычно составляет половину от клиренса S-изомера, при близких значениях Vd, T1/2 R-изомера (37-89 ч) больше, чем у S-изомера (21-43 ч).

Исследования с радиоактивной меткой показали, что после однократного приема внутрь около 92% варфарина выводится с мочой в виде метаболитов и только небольшое количество - в неизмененном виде.

Показания

Лечение и профилактика тромбоза и эмболии кровеносных сосудов: острый венозный тромбоз и эмболия легочной артерии; послеоперационный тромбоз; повторный инфаркт миокарда; в качестве дополнительного средства при проведении хирургического или медикаментозного (тромболитического) лечения тромбоза, а также при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии; рецидивирующий венозный тромбоз; повторная эмболия легочной артерии; протезирование клапанов сердца и сосудов (возможна комбинация с ацетилсалициловой кислотой); тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий; вторичная профилактика тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Режим дозирования

Индивидуальный, в зависимости от параметров свертывания крови, реакции больного на лечение, клинической ситуации. Принимают внутрь в дозе 2-10 мг/сут.

Побочное действие

Со стороны свертывающей системы крови: кровотечения, гематомы, анемия; редко - некрозы кожи и других тканей вследствие локальных тромбозов.

Дерматологические реакции: дерматит, буллезная сыпь, алопеция.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гепатит, холестаз, желтуха, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: пурпурное окрашивание пальцев стопы, васкулиты, ощущение холода, озноб, парестезии.

Со стороны ЦНС: усталость, летаргия, астения, головная боль, головокружение, нарушения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: редко - трахеальная или трахео-бронхиальная кальцификация при длительной терапии (клиническое значение не установлено).

Аллергические реакции: кожная сыпь, отек, лихорадка, крапивница, кожный зуд.

Противопоказания

Заболевания и состояния с высоким риском развития кровотечений, патологические изменения крови. Недавние черепно-мозговые операции, офтальмологические операции, хирургические вмешательства по поводу травмы с обширным операционным полем. Тенденция к кровотечению при язвенных поражениях ЖКТ, при заболеваниях мочеполовой системы, дыхательной системы; цереброваскулярные геморрагии; аневризмы; перикардит, экссудативный перикардит, бактериальный эндокардит. Тяжелые заболевания печени или почек, тяжелая артериальная гипертензия, острый ДВС-синдром.

Угрожающий аборт, беременность.

Неадекватные лабораторные условия наблюдения за больным, отсутствие наблюдения за больными старческого возраста, алкоголизм, психозы, неорганизованность пациента.

Спинальная пункция и другие диагностические процедуры с потенциальной угрозой неконтролируемого кровотечения. Обширная региональная анестезия, проведение блокады. Злокачественная артериальная гипертензия.

Беременность и лактация

Варфарин противопоказан при беременности. Легко проникает через плаценту и может вызывать геморрагические нарушения у плода, а также аномалии развития костей.

Варфарин выделяется с грудным молоком в неактивной форме. У грудных детей, матери которых в период грудного вскармливания получали варфарин, не обнаружено изменений протромбинового времени. Действие варфарина у недоношенных новорожденных не изучено.

Особые указания

Риск развития кровотечений повышается при интенсивной и длительной антикоагулянтной терапии.

В период лечения следует контролировать дозы и периодически определять протромбиновое время или другие параметры коагуляции.

При применении варфарина одновременно с другими препаратами следует учитывать высокую вероятность лекарственного взаимодействия.

Антикоагулянтная терапия варфарином может повышать риск эмболии частицами атеросклеротических бляшек.

С особой осторожностью и после тщательного анализа соотношения риска и пользы следует применять варфарин в следующих случаях: инфекционные заболеваниях (в т.ч. спру) или дисбактериоз (вследствие терапии антибиотиками); при травме, которая может вызвать внутреннее кровотечение; хирургическое вмешательство или травма с обширной кровоточащей поверхностью; постоянные катетеры; тяжелая и умеренная артериальная гипертензия; известный или ожидаемый дефицит протеина C; истинная полицитемия, васкулиты, тяжелый диабет; умеренные и тяжелые аллергические реакции, анафилактические реакции.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью требуется более частый лабораторный мониторинг и коррекция доз варфарина.

Не рекомендуется одновременное применение варфарина с урокиназой и со стрептокиназой.

При применении варфарина особое наблюдение требуется пациентам пожилого возраста, лицам с умственными нарушениями.

Полагают, что почечный клиренс незначительно влияет на интенсивность действия варфарина.

При нарушениях функции печени возможно потенцирование эффектов варфарина вследствие нарушения синтеза факторов свертывания и уменьшение метаболизма варфарина.

Безопасность и эффективность варфарина у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Передозировка

-

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антикоагулянтами и препаратами с антиагрегантной активностью повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с ингибиторами микросомальных ферментов печени усиливается антикоагулянтное действие варфарина и повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно усиление их гипогликемического эффекта.

При одновременном применении антикоагулянтное действие варфарина уменьшают: индукторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. барбитураты, фенитоин, карбамазепин), глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, коэнзим Q10, миансерин, парацетамол, ретиноиды, рифампицин, сукральфат, феназон, колестирамин, глутетимид, витамин К, ацитретин, диуретики (спиронолактон и хлорталидон), аминоглютетимид, меркаптопурин, митотан, цизаприд, препараты женьшеня, глюкагон.

Возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений при одновременном применении с гепарином, НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой), производными пиразолона (в т.ч. с фенилбутазоном, сульфинпиразоном), трамадолом, декстропропоксифеном, комбинацией парацетамола и кодеина, антиаритмическими средствами (в т.ч. с амиодароном, хинидином, пропафеноном, морацизином), противомикробными и противогрибковыми средствами (в т.ч. с хлорамфениколом, метронидазолом, цефамандолом, цефметазолом, цефоперазоном, цефазолином, эритромицином, азитромицином, рокситромицином, кларитромицином, ко-тримоксазолом, миконазолом, кетоконазолом, итраконазолом, флуконазолом, налидиксовой кислотой, ципрофлоксацином, норфлоксацином, офлоксацином, аминосалициловой кислотой, бензилпенициллином, доксициклином, изониазидом, неомицином, тетрациклинами, азтреонамом), глибенкламидом, вальпроевой кислотой, хинином, прогуанилом, циклофосфамидом, метотрексатом, фторурацилом, с комбинациями этопозида и виндезина или карбоплатина, ифосфамида с месной, тамоксифеном, флутамидом, интерфероном альфа (при хроническом гепатите С), интерфероном бета, саквинавиром, клофибратом, ципрофибратом, фенофибратом, гемфиброзилом, циметидином, ловастатином, флувастатином, симвастатином, пирацетамом, даназолом, трамадолом.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, дизопирамидом, фелбаматом, тербинафином, аллопуринолом, дипиридамолом, хлоралгидратом, ранитидином, аскорбиновой кислотой, токоферолом данные о лекарственном взаимодействии неоднозначны.

У больных с хроническим алкоголизмом, принимающих дисульфирам наблюдалось усиление эффектов варфарина.

При одновременном применении с колестирамином снижается абсорбция и биодоступность варфарина.

При одновременном применении с тиклопидином описаны случаи повреждения печени. Антикоагулянтное действие варфарина не меняется.

При одновременном применении с феназоном концентрация варфарина в плазме крови уменьшается.

При одновременном применении с фенитоином сообщается о начальном повышении антикоагулянтной активности с последующим ее снижением.

При одновременном применении с флуоксетином, тразодоном, витамином E имеются сообщения об усилении действия варфарина.

При одновременном применении с циклоспорином наблюдается взаимное уменьшение эффектов.

При одновременном применении с эноксацином уменьшается клиренс R-изомера, но не S-изомера, при этом протромбиновое время не увеличивается.

При одновременном применении с этакриновой кислотой возможно усиление диуретического эффекта, гипокалиемии, т.к. в результате конкуренции за связывание с белками плазмы концентрация свободной (активной) этакриновой кислоты повышается.

При регулярном употреблении алкоголя возможно уменьшение эффектов варфарина, по-видимому, за счет индукции ферментов печени. Однако при повреждении печени эффекты варфарина могут усиливаться.

При случайном приеме большого количества алкоголя возможно усиление действия варфарина.

Условия отпуска из аптек

-

Условия и сроки хранения

-

Отзывы о лекарстве "ВАРФАРИН"


Зразу после операции употреблял 2,5 таблетки, через 3 мес. кардиолог сказала убрать пол таблетки, больше двух лет пью 2 таблетки, МНО от 2,5 до 3,5, контролирую ежемесячно

Жизнь с искусственным клапаном сердца

с 2013 года пожизненно принимаю варфарин никомед в 17час 30мин

Жизнь с искусственным клапаном сердца

Пожизненно с апреля 2015

Жизнь с искусственным клапаном сердца

1 месяц

Жизнь с искусственным клапаном сердца

препарат эффективный

Тромбофлебит и тромбоз глубоких вен

Применяю уже 5 лет,главное контроль.

Жизнь с искусственным клапаном сердца

После приступа мерцательной аритмии кардиолог назначил приём варфарина. Принимаю уже пол года. В целом стабильно, но иногда кровоточат десна и сосуд в носу.Где
слабо, там и рвётся.

Жизнь с искусственным клапаном сердца

После протезирования врач назначила пить пожизненно... 7,5 мг в сутки, но почему-то в последнее время (1год и 4 мес. после операции) МНО вдруг стало меньше 2, зелень стараюсь не есть, не пойму в чем дело...

Жизнь с искусственным клапаном сердца

Купил аппарат для самостоятельного измерения МНО - в зависимости от показателей прибавляю или уменьшаю дозу Варфарина, в общем-то все хорошо.

Жизнь с искусственным клапаном сердца

Пока принимал для пробы, так как клапан еще не установлен. Подбор правильной дозы оказался довольно трудным занятием.

Жизнь с искусственным клапаном сердца

Прописали 2 3/4 таблетки Варфарин никомед, необходимо сдавать анализ крови до показаний МНО от 2 до 3.
Самое главное не забывать время приема!

Жизнь с искусственным клапаном сердца

нормально. После 4 летнего применения варфарина, появилось головокружение и тугоухость на одно ухо. Возможно побочный эффект варфарина.

Жизнь с искусственным клапаном сердца

4 qoda
V osnovnom po 3 tabl v den

Жизнь с искусственным клапаном сердца

1. Один раз не было возможности принимать неделю, была в отпуске и не было лекарства, результат - микроинсульт.
2. Не было в аптеке, заменила на варфарин российского производства, результат - микроинсульт.

Жизнь с искусственным клапаном сердца

Пользуюсь Варфарин-ФС, так как был опыт приоретения ракованного лекарства других фирм

Жизнь с искусственным клапаном сердца

Принимаю 5 лет по 2.5 т. вечером. Летом МНО скачет. Принимаю исключительно варфарин Никомед. Принимал отечественные (по необходимости) нормализовать МНО не получилось.

Эндокардит

В день по 2 таблетки

Жизнь с искусственным клапаном сердца

4 месяца

Жизнь с искусственным клапаном сердца

Еще мало времени приема

Жизнь с искусственным клапаном сердца

Принимаю 6 с лишним лет. Прописан пожизненно. Нужно принимать очень аккуратно, чтобы избегать критического падения МНО.

Жизнь с искусственным клапаном сердца

Надо

Жизнь с искусственным клапаном сердца

7,5мл

Эндокардит

я еще не разобрался

Жизнь с искусственным клапаном сердца

3 таблетки в ечером

Жизнь с искусственным клапаном сердца

помогает, но подозреваю, что из за него начал лысеть. Да и за МНО постоянно следить не совсем удобно

Антифосфолипидный синдром

принимаю 2-ой год,сам регулирую дозировку под контролем мно(2,8-3,5).

Жизнь с искусственным клапаном сердца

опыт минимален. начальная стадия приема

Жизнь с искусственным клапаном сердца

Принимаю 7 лет. Показания МНО нормализовались через 4 года. До этого были значительные колебания в значениях.

Жизнь с искусственным клапаном сердца

МНО в норме

Жизнь с искусственным клапаном сердца

После протезирования аортального клапана пью по 3 таблетки варфарина, МНО 3,5

Аритмии

пью в 17.00 по 3 таблетки

Жизнь с искусственным клапаном сердца

МНО скачет

Жизнь с искусственным клапаном сердца

3 таблетки каждый вечер, МНО 2-2,3

Жизнь с искусственным клапаном сердца

пью его уже 6 лет после операции по замене аортального клапана!!!

Жизнь с искусственным клапаном сердца

мно 2,5

Жизнь с искусственным клапаном сердца

По 2,5 таблетки в 19 часов вечера.

Жизнь с искусственным клапаном сердца

прыгает немного мно. но наверно так и у всех

Жизнь с искусственным клапаном сердца

принимаю с 2005г

Жизнь с кардиостимулятором

2,5 таб. в сутки по 2,5мг

Жизнь с искусственным клапаном сердца

Ок я только семь месяцев принимаю надеюсь прекращу скоро

Жизнь с искусственным клапаном сердца

С товаром ВАРФАРИН часто покупают

Эффективность лекарства "ВАРФАРИН"*

Жизнь с искусственным клапаном сердца 96% случаев отзывов 176
Тромбофлебит и тромбоз глубоких вен 87% случаев отзывов 24
Жизнь с кардиостимулятором 96% случаев отзывов 9
Аритмии 96% случаев отзывов 9
Антифосфолипидный синдром 50% случаев отзывов 9
Кардиомиопатия 100% случаев отзывов 3
Варикозное расширение вен, сосудистые «звездочки» 100% случаев отзывов 2
Инфаркт миокарда 100% случаев отзывов 2
Эндокардит 100% случаев отзывов 2
Тромбоэмболия легочной артерии 100% случаев отзывов 1