Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Лекарства / ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛ-ЭСКОМ

Гидроксиэтилкрахмал-эском

Инструкция по применению - ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛ-ЭСКОМ

Гидроксиэтилкрахмал-эском Перед покупкой лекарства ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛ-ЭСКОМ внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛ-ЭСКОМ. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете найти необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность

Описание лекарственной формы

Описание

Прозрачная или слегка опалесцирующая, бесцветная или светло-желтого цвета жидкость.

Лекарственное взаимодействие

При необходимости смешивания с другими лекарственными препаратами должна соблюдаться полная асептика; необходимо убедиться в совместимости и хорошем смешивании ЛС.

Состав и форма выпуска

Состав и форма выпуска

Раствор для инфузий 1 л
активные и вспомогательные вещества:  
гидроксиэтилкрахмал (средняя молекулярная масса — 200000, степень замещения — 0,5) 60 г
натрия хлорид 9 г
вода для инъекций до 1 л
показатели: теоретическая осмолярность — 308 мосмоль/л  

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После в/в введения выводится почками (за 24 ч — около 70% введенной дозы пентакрахмала) и с желчью.

Небольшое количество накапливается в ретикуло-эндотелиальной системе (без проявления токсического действия на печень, легкие, селезенку и лимфатические узлы), где расщепляется амилазой и в дальнейшем выводится почками и через кишечник.

Фармакодинамика

Гидроксиэтилкрахмал-Эском — коллоидный плазмозамещающий раствор на основе гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК) — высокомолекулярного соединения, состоящего из полимеризованных остатков декстрозы. Источником получения ГЭК служит нативный крахмал (амилопектин), который подвергается расщеплению с целью получения молекул с определенной молекулярной массой, а также гидроксиэтилированию, при котором свободные гидроксильные группы остатков декстрозы замещаются гидроксиэтиловыми группами по связям С2/С6. ГЭК подвергается продолжительному гидролизу сывороточной амилазой с образованием онкотически активных олиго- и полисахаридов различной молекулярной массы.

Гидроксиэтилкрахмал-Эском, 6% раствор для инфузий — препарат ГЭК (пентакрахмал) со средней молекулярной массой 200000 Да и степенью замещения около 0,5.

За счет способности связывать и удерживать воду обладает волемическим действием — способностью увеличивать ОЦК на 85–100% от введенного объема, которое устойчиво сохраняется в течение 4–6 ч.

Оказывая плазмозамещающее действие, восстанавливает нарушенную гемодинамику, улучшает микроциркуляцию, реологические свойства крови (за счет снижения показателя гематокрита), уменьшает вязкость плазмы, снижает агрегацию тромбоцитов и препятствует агрегации эритроцитов.

Сходство структуры ГЭК со структурой гликогена объясняет высокий уровень переносимости и практическое отсутствие побочных реакций.

Показания

Показания

профилактика и лечение гиповолемии (шок вследствие острой кровопотери, в т.ч. интраоперационной, травмы, ожогов, сепсиса);

профилактика артериальной гипотензии при введении в общую анестезию, при проведении спинальной и эпидуральной анестезии;

нарушение микроциркуляции и терапевтическая гемодилюция, в т.ч. изоволемическая.

Противопоказания

Противопоказания

гиперчувствительность (в т.ч. к крахмалу);

внутричерепная гипертензия;

внутричерепное кровотечение;

декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;

острая почечная недостаточность (олиго-, анурия);

кардиогенный отек легких;

гипергидратация;

гиперволемия;

дегидратация (при необходимости коррекции электролитного обмена);

выраженные нарушения свертывающей системы крови (в т.ч. тяжелый геморрагический диатез, гипокоагуляция);

гиперхлоремия, гипернатриемия, гипокалиемия;

гемодиализ;

детский возраст.

С осторожностью: период лактации; беременность; компенсированная хроническая сердечная недостаточность и хроническая почечная недостаточность; хронические заболевания печени; болезнь Виллебранда; геморрагический диатез; гипофибриногенемия.

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы

.

В/в (капельно или струйно).

Доза и скорость введения устанавливаются индивидуально в зависимости от выраженности нарушений гемодинамики, тяжести состояния пациента.

Первые 10–20 мл следует вводить медленно (возможность развития анафилактоидных реакций).

При развившемся шоке средняя суточная доза составляет 0,5–1,5 л, максимальная суточная доза — 33 мл/кг. При геморрагическом шоке вводят со скоростью до 20 мл/ч/кг. При септическом и ожоговом шоке скорость инфузий несколько меньше.

Суточная доза и скорость введения рассчитываются в зависимости от величины кровопотери, показателя гемоглобина и гематокрита. У молодых пациентов без риска возникновения сердечно-сосудистых и легочных осложнений продолжительность терапии устанавливается по уровню гематокрита (должен быть не ниже 30%).

Максимальная скорость инфузии зависит от исходных показателей гемодинамики и составляет 20 мл/кг/ч.

С целью гемодилюции суточная доза — 500 мл в течение нескольких дней до общей дозы 5 л, которая может быть превышена в исключительных случаях и распределена на срок продолжительностью до 4 нед.

При отсутствии экстренной ситуации рекомендуемая скорость вливания — 30 мин на 500 мл раствора.

Лечение и профилактика гиповолемии и шока: максимальная суточная доза для 6% раствора — 33 мл/кг, что соответствует 2,5 л на 75 кг массы тела или 2 г/кг ГЭК; максимальная скорость введения — 20 мл/кг/ч (1,5 л/75 кг/ч или 1,2 г/кг/ч). Продолжительность применения определяется продолжительностью и уровнем гиповолемии.

Гемодилюция: введение осуществляется изоволемически (с забором собственной крови) или гиперволемически (без забора собственной крови) при малых (250 мл), средних (500 мл) и высоких суточных дозах (2 раза по 500 мл). Критерием эффективности служит определенное для каждого пациента снижение показателя гематокрита. Скорость инфузии — 250 мл за 0,5–2 ч, 500 мл за 4–6 ч, 2 раза по 500 мл за 8–24 ч. Продолжительность введения 6% раствора — 10 дней.

Острая нормоволемическая гемодилюция для уменьшения введения донорской крови при хирургических операциях: 6% раствор вводят непосредственно перед операцией в соотношении 1:1 при показателе гематокрита по Цилю после острой нормоволемической гемодилюции не ниже 30. Забор крови — 2–3 раза по 500 мл собственной крови, дневная доза 2–3 раза по 500 мл раствора; скорость забора крови — 1 л за 15–30 мин, скорость введения препарата — 1 л за 15–30 мин. Обычно используют однократное введение препарата непосредственно перед операцией. Повторное применение возможно, если исходный показатель гематокрита находится в нормальных пределах.

В критической ситуации возможно быстрое введение 500 мл раствора (под давлением). При введении препарата под давлением весь воздух из флакона должен быть предварительно удален (риск развития эмболии). Скорость при интраоперационном введении, а также у пациентов с ожоговым и септическим шоком должна быть снижена.

При терапевтической гемодилюции препарат применяют по многодневной или многонедельной инфузионным схемам.

Многодневная инфузионная схема: суточная инфузионная доза — обычно 0,5–1 л 6% раствора ГЭК; при внезапной глухоте и перемежающейся хромоте — от 500 до 750 мл/сут, в острой фазе ишемического инсульта — 750–1000 мл/сут; скорость введения — 75–250 мл/ч, продолжительность курса — 5–10 дней. В острой фазе ишемического инсульта в начале терапии можно дополнительно вводить т.н. нагрузочную дозу, составляющую 250–500 мл, при этом скорость введения осуществляется с повышенной скоростью (например до 250–500 мл/ч).

При многонедельной инфузионной схеме вливание проводят 2–3 раза в неделю по 250–500 мл со скоростью 125–250 мл/ч, продолжительность терапии — обычно 3–6 нед. Во многих случаях рекомендуется адаптация введенного объема препарата (а при необходимости — кровопускание) к гемодинамическим и/или гемореологическим показателям (в т.ч. центральное венозное давление — 15 мм рт. ст., гематокрит — 38–42).

Побочные действия

Побочные действия

Аллергические реакции, редко — анафилактоидные реакции, тошнота, рвота, гипотония, тахикардия, повышение температуры тела, головная боль (необходимо прекратить введение препарата). Нарушения гемодинамики, упорный обратимый кожный зуд (при быстром введении или применении высоких доз). Повышение активности сывороточной амилазы (не связано с клиническими проявлениями панкреатита).

Передозировка

При быстром введении в больших объемах можно спровоцировать развитие острой левожелудочковой недостаточности и отека легких.

Симптомы: чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, озноб, цианоз, нарушение кровообращения и дыхания.

Лечение: необходимо прекратить введение препарата и провести соответствующую симптоматическую терапию.

Отзывы о лекарстве "ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛ-ЭСКОМ"

С товаром ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛ-ЭСКОМ часто покупают