Инструкция по применению - ГЕПТРАЛ

Фармакологическое действие
Гепатопротектор, обладает антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротекторными свойствами.
Восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, содержится во всех средах организма. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге. Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях: трансметилирования, транссульфурирования, трансаминирования. В реакциях трансметилирования адеметионин отдает метильную группу для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и др. В реакциях транссульфатирования адеметионина является предшественником цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки).
Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в процессах аминопропилирования как предшественник полиаминов - путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом, что уменьшает риск фиброзирования.
Оказывает холеретическое действие. Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутрипеченочном (внутридольковом и междольковом) варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сами сульфатированные желчные кислоты дополнительно защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе). У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза адеметионин снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз. Холеретический и гепатопротекторный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения.
Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных гепатотоксическими препаратами.
Назначение пациентам с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, приводит к регрессии клинических проявлений абстиненции, улучшению функционального состояния печени и процессов микросомального окисления.
Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 недель лечения. Препарат эффективен при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии.
Назначение препарата при остеоартритах уменьшает выраженность болевого синдрома, повышает синтез протеогликанов и приводит к частичной регенерации хрящевой ткани.
Фармакокинетика
Всасывание
Биодоступность при парентеральном введении - 96%, Cmax достигается в плазме через 45 мин.
Распределение
Связывание с белками сыворотки крови незначительное.
Проникает через ГЭБ. Отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости.
Метаболизм
Биотрансформируется в печени.
Выведение
T1/2 - 1.5 ч. Выводится с почками.
Показания
Внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, который может наблюдаться при следующих заболеваниях:
— жировая дистрофия печени;
— хронический гепатит;
— токсические поражения печени различной этиологии, включая алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы);
— хронический бескаменный холецистит;
— холангит;
— цирроз печени;
— энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (включая алкогольную).
Внутрипеченочный холестаз у беременных.
Симптомы депрессии.
Режим дозирования
Применяют в/в или в/м.
Лиофилизат нужно растворять в специально прилагаемом растворителе непосредственно перед введением. Остаток препарата должен быть утилизирован.
Препарат нельзя смешивать с щелочными растворами и растворами, содержащими ионы кальция. Препарат Гептрал® при в/в применении вводят очень медленно.
При внутрипеченочном холестазе препарат вводят от 400 мг/сут до 800 мг/сут (1-2 фл./сут) в течение 2-х недель.
При депрессии препарат вводят в дозе 400 мг/сут (1 фл./сут) в течение 15-20 дней.
При необходимости поддерживающей терапии рекомендуется продолжить прием препарата Гептрал® в виде таблеток в дозе 800-1600 мг/сут на протяжении 2-4 недель.
Побочное действие
Среди наиболее частых побочных реакций отмечены: тошнота, боль в животе и диарея. Ниже приведены обобщенные данные о побочных реакциях, которые отмечались на фоне применения адеметионина как в таблетках, так и в инъекционной лекарственной форме.
Со стороны иммунной системы: отек гортани, аллергические реакции.
Со стороны кожи: реакции в месте введения (очень редко с некрозом кожи), потливость, зуд, сыпь, отек Квинке, кожные реакции.
Инфекции и инвазии: инфекции мочевыводящих путей.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, парестезии, спутанность сознания, бессонница.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы, флебит поверхностных вен, сердечно-сосудистые нарушения.
Со стороны пищеварительной системы: вздутие живота, боль в животе, диарея, сухость во рту, диспепсия, эзофагит, метеоризм, желудочно-кишечные расстройства, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, печеночная колика, цирроз печени.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, мышечные спазмы.
Прочие: астения, озноб, гриппоподобный синдром, недомогание, периферические отеки, лихорадка.
Противопоказания
— возраст до 18 лет;
— гиперчувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при биполярных расстройствах, в I триместре беременности, в период лактации (кормления грудью).
Беременность и лактация
Применение адеметионина в высоких дозах в III триместре беременности не вызывало никаких нежелательных эффектов.
Применение препарата Гептрал® в I триместре беременности и в период грудного вскармливания возможно, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.
Особые указания
Учитывая тонизирующий эффект Гептрала, его не рекомендуется применять перед сном.
При назначении препарата Гептрал® пациентам с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль уровня азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.
Не рекомендуется назначать адеметионин пациентам с биполярными расстройствами. Есть сообщения о переходе депрессии в гипоманию или манию у пациентов, принимавших адеметионин.
Пациентам, принимающим Гептрал®, рекомендуется назначать цианокобаламин (витамин В12) и фолиевую кислоту поскольку дефицит цианокобаламина и фолиевой кислоты может уменьшать концентрацию адеметионина.
Использование в педиатрии
Безопасность применения препарата Гептрал® у детей недостаточно изучена.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
У некоторых пациентов при приеме препарата Гептрал® может возникнуть головокружение. Не рекомендуется водить автомобиль и работать с механизмами во время приема препарата до тех пор, пока пациент не будет уверен, что терапия не влияет на способность заниматься подобного вида деятельностью.
Передозировка
Клинических случаев передозировки не отмечалось.Лекарственное взаимодействие
Известного лекарственного взаимодействия препарата Гептрал® с другими лекарственными средствами не наблюдалось.
Есть сообщение о синдроме избытка серотонина у пациента, принимавшего адеметионин и кломипрамин. Считается, что такое взаимодействие возможно и следует с осторожностью назначать адеметионин вместе с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также фитопрепаратами и препаратами, содержащими триптофан.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 3 года.
Обсуждения и статьи про ГЕПТРАЛ
-
1
Отзывы о лекарстве "ГЕПТРАЛ"
- Rusila
20.04.2016 -
Помогает печени в относительно короткие сроки.
Гепатиты В и С
- умная умная
08.10.2013 -
пока только начало.Дочь ушла с больницы .Сейчас не лечится,говорит,что лекарства ее убьют
Асцит
- nudaete
29.06.2011 -
Без эффекта
Гепатиты В и С
- mirag1960
22.06.2011 -
супер препарат
Гепатиты В и С
- серж70
09.06.2011 -
Трижды одолел с его помощью сильный токсический гепатит, одновременно с депрессией!
Гепатиты, кроме В и С
- dvora
13.05.2011 -
ДЛя общего состояния здоровья
Гепатиты В и С
- SVETvsem
10.05.2011 -
реально помог этот препорат
Гепатиты В и С
- Ганиман Ирина Ивановна
06.02.2011 -
работает
Гепатиты В и С
- Piter2009
11.01.2011 -
Эффект хороший, побочных явлений не было. При активной стадии ХГ - базисная терапия
Гепатиты В и С
- legioner
25.11.2010 -
нет п.э
Асцит
- kolibri2136
21.07.2010 -
не помагло
Гепатиты В и С
- пищулина ирина
08.05.2010 -
очень дорогой препарат,хотя кололи однажды одну упаковку
Цирроз печени
- belkin00
07.05.2010 -
подняло на ноги
Цирроз печени
- пиляев руслан михаилович
02.05.2010 -
без побочных эффектов
Цирроз печени
- biti200
13.02.2010 -
400 mg 1 raz v den, uje 2 god piu, ochen xoroshi preparat
Гепатиты В и С
- ЕГОРКА1976
18.09.2009 -
ПИЛА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Депрессия
- КотенокГав
22.06.2011 -
муж пьет уже третий курс а желтизна не спадает
Гепатиты В и С
- lay-na
20.10.2010 -
Временный эффект
Гепатиты В и С
- перфилова ксения михайловна
02.08.2010 -
побочки не было
Гепатиты В и С
- вова191
17.02.2010 -
не могу сбить показатели биохимии крови а врачи говорят должно помочь
Гепатиты В и С
- Oxygene
05.11.2009 -
Побочных не замечал, 2 недели сидел на уколах и месяц на таблетках. После лечения на УЗИ изменений почти нет немного уменьшилась в размерах печень.
Желчекаменная болезнь и холецистит
- maloy777
06.10.2009 -
Эффект есть но не большой
Асцит
- Ф. Пупкин
31.05.2011 -
бесполезен при вирусных гепатитах
Гепатиты В и С
- svetasib
30.05.2011 -
не поняла какой эффект
Депрессия
- Нинуня
03.06.2010 -
вообще никак не ощущаю...
Гепатиты В и С
- Ф. Пупкин
31.01.2010 -
При лечении вирусных гепатитов - неэффективен. Реальный эффект только, как антидепрессант.
Гепатиты, кроме В и С
- mira.shym
27.01.2014 -
Узнала только сегодня, а гептрал прокапала недлею назад, хотя печень практически не беспокоила
Гепатиты, кроме В и С
- ромашка 100
08.02.2011 -
не знаю еще
Печеночная недостаточность
- laraOD
05.11.2010 -
5 уколов
Гепатиты В и С
- ин-ин
18.10.2013 -
Гепатиты В и С
- Тарасова(Багирова) Лариса Валентиновна
16.08.2013 -
Асцит
- bitibiti1974
03.07.2013 -
Гепатиты В и С
- Руслан
10.02.2013 -
Гепатиты В и С
- БББУУУКККААА
23.01.2013 -
Печеночная недостаточность
- nork11
14.12.2012 -
Гепатиты В и С
- CNA
01.12.2012 -
Асцит
- sveta
18.07.2012 -
Гепатиты В и С
- aas992
26.10.2011 -
Цирроз печени
- Барский Олег Маркович
21.07.2011 -
Цирроз печени
С товаром ГЕПТРАЛ часто покупают
Эффективность лекарства "ГЕПТРАЛ"*
Гепатиты В и С | 83% случаев | отзывов 47 |
Цирроз печени | 88% случаев | отзывов 11 |
Депрессия | 81% случаев | отзывов 9 |
Асцит | 58% случаев | отзывов 7 |
Гепатиты, кроме В и С | 75% случаев | отзывов 6 |
Желчекаменная болезнь и холецистит | 92% случаев | отзывов 3 |
Печеночная недостаточность | отзывов 3 |