Инструкция по применению - КАПОТЕН

Фармакологическое действие
Ингибитор АПФ. Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды.
Уменьшает ОПСС, постнагрузку, снижает АД. Уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.
Уменьшает выделение альдостерона в надпочечниках.
Фармакокинетика
Всасывание
При приеме внутрь биодоступность каптоприла составляет 60-70%. Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата на 30-40%.
Распределение
Связывание с белками крови составляет 25-30%.
Выведение
T1/2 составляет 2-3 ч. Препарат выводится из организма преимущественно с мочой, до 50% в неизменном виде.
Показания
— артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная;
— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
— нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии;
— диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета 1 типа (при альбуминурии >30 мг/сут).
Режим дозирования
Капотен® назначают внутрь за 1 ч до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально.
При артериальной гипертензии начальная доза составляет по 12.5 мг 2 раза/сут. При необходимости дозу увеличивают постепенно (с интервалом 2-4 недели) до достижения оптимального эффекта. При мягкой и умеренной артериальной гипертензии средняя терапевтическая доза составляет 25 мг 2 раза/сут; максимальная доза составляет по 50 мг 2 раза/сут. При тяжелой артериальной гипертензии начальная доза составляет по 12.5 мг 2 раза/сут. Дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы 150 мг (по 50 мг 3 раза/сут).
При хронической сердечной недостаточности Капотен® назначают в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта. Начальная доза составляет по 6.25 мг 3 раза/сут. При необходимости дозу увеличивают каждые 2 недели. Поддерживающая доза - по 25 мг 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза - 150 мг.
При нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение Капотена можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6.25 мг/сут, затем суточную дозу можно увеличивать до 37.5-75 мг за 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата) вплоть до максимальной - 150 мг/сут.
При диабетической нефропатии суточная доза составляет от 75 мг до 100 мг, разделенных на 2-3 приема. При инсулинзависимом сахарном диабете с микроальбуминурией (клиренс альбумина 30-300 мг/сут) доза препарата составляет по 50 мг 2 раза/сут. При общем клиренсе белка более 500 мг/сут препарат эффективен в дозе по 25 мг 3 раза/сут.
Пациентам с нарушением функции почек легкой или умеренной степени (КК ≥ 30 мл/мин/1.73 м2) Капотен® назначают в суточной дозе 75-100 мг. При тяжелых нарушениях функции почек (КК <30 мл/мин/1.73 м2) начальная доза составляет не более 12.5 мг 2 раза/сут. При недостаточной эффективности дозу постепенно увеличивают каждые 1-2 недели до наступления терапевтического эффекта, но максимальная суточная доза препарата должна быть снижена или увеличен интервал между приемами препарата.
Пациентам пожилого возраста доза подбирается индивидуально. Лечение рекомендуется начинать с наименьшей терапевтической дозы 6.25 мг 2 раза/сут и по возможности поддерживать ее на этом уровне.
При необходимости дополнительно назначают "петлевые" диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, периферические отеки, снижение АД.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель (обычно проходящий после отмены препарата), бронхоспазм, отек легких.
Аллергические реакции: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки или гортани.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, атаксия, парестезии, сонливость, нарушения зрения.
Со стороны водно-электролитного баланса: гиперкалиемия, гипонатриемия.
Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, повышение содержания азота мочевины и креатинина в плазме крови, ацидоз.
Со стороны системы кроветворения: нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия; редко - положительный тест на антитела к ядерному антигену.
Со стороны пищеварительной системы: нарушение вкуса, сухость во рту, стоматит, гиперплазия десен, боли в животе, диарея, гепатит, повышение уровня печеночных трансаминаз в плазме крови, гипербилирубинемия.
Противопоказания
— ангионевротический отек (наследственный или связанный с применением ингибиторов АПФ в анамнезе);
— выраженные нарушения функции почек;
— выраженные нарушения функции печени;
— гиперкалиемия;
— двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;
— состояние после трансплантации почки;
— стеноз устья аорты и аналогичные обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из левого желудочка;
— беременность;
— период лактации (грудного вскармливания);
— возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к препарату и другим ингибиторам АПФ.
С осторожностью следует назначать препарат при тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетении костномозгового кроветворения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), ишемии головного мозга, сахарном диабете (повышен риск развития гиперкалиемии), пациентам, находящимся на гемодиализе, пациентам, соблюдающим диету с ограничением натрия, при первичном гиперальдостеронизме, ИБС, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. рвота, диарея), пациентам пожилого возраста.
Беременность и лактация
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.Особые указания
Перед началом, а также регулярно в процессе лечения Капотеном следует контролировать функцию почек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью Капотен® следует применять под тщательным медицинским контролем.
На фоне длительного применения Капотена приблизительно у 20% пациентов наблюдается увеличение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови более чем на 20% по сравнению с нормой или исходным значением. Менее чем у 5% пациентов, особенно при тяжелых нефропатиях, требуется прекращение лечения из-за роста концентрации креатинина.
У пациентов с артериальной гипертензией при применении Капотена выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и солей (например, после интенсивного лечения диуретиками), у пациентов с сердечной недостаточностью или находящихся на диализе.
Возможность резкого снижения АД может быть сведена к минимуму при предварительной отмене (за 4-7 дней) диуретика или увеличении поступления натрия хлорида (приблизительно за неделю до начала приема), либо путем назначения Капотена в начале лечения в малых дозах (6.25-12.5 мг/сут).
В первые 3 мес терапии следует контролировать число лейкоцитов крови ежемесячно, далее - 1 раз в 3 мес. У пациентов с аутоиммунными заболеваниями число лейкоцитов в первые 3 мес лечения следует контролировать через каждые 2 недели, затем - каждые 2 мес. Если число лейкоцитов менее 4000/мкл, показано проведение общего анализа крови, если менее 1000/мкл - прием препарата прекращают.
В некоторых случаях на фоне применения ингибиторов АПФ, в т.ч. Капотена, наблюдается повышение концентрации калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии при применении ингибиторов АПФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия или другие препараты, вызывающие увеличение концентрации калия в крови (например, гепарин). Следует избегать одновременного применения с Капотеном калийсберегающих диуретиков и препаратов калия.
При проведении гемодиализа у пациентов, получающих Капотен®, следует избегать использования диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN 69), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций.
В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространится на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести 0.5 мл 0.1% раствора эпинефрина (адреналина).
При приеме Капотена может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.
С осторожностью следует назначать Капотен® больным, находящимся на малосолевой или бессолевой диете, т.к. в этом случае повышается риск развития артериальной гипотензии.
В случае возникновения после приема Капотена симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность применения препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.
Передозировка
Симптомы: резкое снижение АД.
Лечение: введение изотонического раствора натрия хлорида или других плазмозамещающих препаратов, гемодиализ.
Лекарственное взаимодействие
Диуретики, вазодилататоры (например, миноксидил) усиливают антигипертензивное действие препарата Капотен®.
Индометацин и другие НПВС могут снижать антигипертензивное действие препарата Капотен®.
Одновременное применение Капотена с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, амилорид и спиронолактон) или препаратами калия может приводить к гиперкалиемии.
Одновременное применение солей лития и Капотена может приводить к увеличению концентрации лития в сыворотке крови.
На фоне одновременного применения Капотена с аллопуринолом и прокаинамидом может наблюдаться нейтропения и/или синдром Стивенса-Джонсона.
При одновременном применении с Капотеном иммунодепрессантов (например, азатиоприна и циклофосфамида) повышается риск развития гематологических нарушений.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.Условия и сроки хранения
Список Б. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет.Обсуждения и статьи про КАПОТЕН
-
1
Отзывы о лекарстве "КАПОТЕН"
- kulemina
09.03.2016 -
Хорошо снижает давление, уходят все неприятные симптомы при этом
Гипертония
- night_bird13
31.05.2015 -
Неплохой препарат первой помощи при резком повышении давления. Использую несколько месяцев, за это время осечек не было, снижает хорошо, самочувствие после приема становится даже можно сказать бодрое, то есть нет сонливости и слабости
Гипертония
- зубастики
22.05.2015 -
Капотен принимает мама при повышении давления. Помогает хорошо, эффективно, побочек пока нет (правда, пьет его недавно), надеюсь и не будет.
Гипертония
- nwsp84
18.05.2015 -
Капотен помогает очень хорошо при внезапных эпизодах повышения давления, снижает эффективно в течение примерно получаса, но без риска гипотонии, что удобно, если приходится пить утром или днем
Гипертония
- nancyflower
13.04.2015 -
Отличный препарат экстренной помощи при повышении давления. Снижает мягко до нормальных цифр (нет риска гипотонии и сонливости!)
Гипертония
- tktyf.hmtdyf
30.09.2013 -
Принимаю при резком подъеме давления.
Гипертония
- maestro_nsk
03.02.2013 -
Как скорая помощь
Гипертония
- Marishuly
07.09.2011 -
как только чувствую, что повышается АД, измеряю его, и если показатель выше 140/90, кладу под язык таблетку капотена. Обычно в этот же день АД больше не повышается
Гипертония
- leineo
22.06.2011 -
помогает, но не на долго. Побочных эффектов нет.
Гипертония
- Бузулучанка
30.04.2011 -
Принимаю в качестве скорой помощи.Побочек нет.
Гипертония
- Игорь 8-913-097-6555
27.01.2011 -
в экстренных случаях
Гипертония
- pirat4761
22.01.2011 -
Быстро снижает давление , на ЧСС не влияет
Гипертония
- 2200
03.12.2010 -
помогает хорошо и быстро
Гипертония
- Блинков Асгат Сабурович
04.10.2010 -
Используется лишь как средство скорой помощи при кризах(под язык) 1\2-1 табл. в зависимости от цифр АД. Для длительного лечения не применяется
Гипертония
- kessidi
23.11.2009 -
снижаю только верхние цифры АД(1\2т.или целую табл. под язык) (использую, как скорую помощь)
Гипертония
- Мухорин Виктор Павлович
08.10.2009 -
АГ
Нефропатия
- НадеждаиВера
07.01.2013 -
при значительном повышении давления
Гипертония
- Irisha2211
04.09.2012 -
у меня астма,поэтому выбор невелик...но пульс пока держит
Гипертония
- olga-54
12.03.2011 -
Очень кратковременный эффект
Гипертония
- Доллис
20.01.2011 -
Иногда пью при резком повышении давления.
Гипертония
- Zaida33
09.01.2011 -
Возникает "сухой" кашель, но иногда принимает под язык (в качестве "скорой помощи"). Снижает давление медленно и незначительно.
Гипертония
- pantik
05.09.2010 -
снижает даление незначительно и максимум на час
Гипертония
- Олька Михайловна
28.07.2010 -
Повышается давление
Гипертония
- Юрате
13.12.2016 -
Кардиомиопатия
- mari1909
07.08.2013 -
Гипертония
- vera.surnina
24.06.2012 -
Гипертония
- emma38
18.09.2010 -
Гипертония
- ANNA-1970
26.05.2010 -
Гипертония
- tetris2010
25.05.2010 -
Ишемическая болезнь сердца
- эльзинь
17.01.2010 -
Ишемическая болезнь сердца
- Zzhdanchik
17.01.2010 -
Ишемическая болезнь сердца
- Zzhdanchik
17.01.2010 -
Гипертония
- зебр
17.12.2009 -
Гипертония
- lenuka
14.08.2014 -
Гипертония
- hofp
16.01.2011 -
Гипертония
- vjhjp
23.06.2011 -
Гипертония
- дженни 7
09.06.2010 -
Гипертония
- bhbyfbkfc
21.05.2010 -
Гипертония
- MedK66
25.02.2010 -
Гипертония
С товаром КАПОТЕН часто покупают
Эффективность лекарства "КАПОТЕН"*
Гипертония | 84% случаев | отзывов 34 |
Ишемическая болезнь сердца | 100% случаев | отзывов 3 |
Нефропатия | 100% случаев | отзывов 1 |
Кардиомиопатия | 100% случаев | отзывов 1 |