Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введна неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Инструкция по применению - КЕТОРОЛ

Перед покупкой лекарства КЕТОРОЛ внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату КЕТОРОЛ. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете купить КЕТОРОЛ, а также найдете необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность

Описание лекарственной формы

Таблетки: круглые, двояковыпуклые, зеленые, на одной стороне буква S. Вид на изломе: ядро — белое или почти белое.

Раствор для инъекций: прозрачная бесцветная или бледно-желтая жидкость, свободная от видимых посторонних частиц.

Характеристика

НПВС, рацемическая смесь [-]S и [+]R энантиомеров (обезболивающее действие обусловлено [-]S формой).

Особые указания

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48 ч.

Кеторол не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и обезболивания в акушерской практике.

Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней. Больным с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов; особенно это важно в послеоперационном периоде и требует тщательного контроля гемостаза.

Поскольку у значительной части больных при назначении Кеторола развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами и пр.).

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой1 табл.
кеторолака трометамин10 мг
вспомогательные вещества: МКЦ; лактоза; крахмал кукурузный; магния стеарат; кремний коллоидный безводный; натрия крахмал гликолат; гипромеллоза; пропиленгликоль; титана диоксид; олив зеленый 

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 2 упаковки.

Раствор для инъекций1 мл
кеторолака трометамин30 мг
вспомогательные вещества: натрия хлорид; спирт; динатрия эдетат; октоксинол; пропиленгликоль; натрия гидроксид; вода для инъекций 

в ампулах по 1 мл; в контурной ячейковой упаковке 10 шт.

Фармакологическое действие

Угнетает активность фермента циклооксигеназы 1 и 2, главным образом в периферических тканях, в результате тормозит биосинтез ПГ — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови (0,7–1,1 мкг/мл) достигается через 40 мин после приема натощак дозы 10 мг. Богатая жирами пища снижает Cmax и задерживает ее достижение на 1 ч. Связывается с белками плазмы крови на 99% и при гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается. Биодоступность — 80–100%. Абсорбция при в/м введении — полная и быстрая. После в/м введения в дозе 30 мг Cmax (1,74–3,1 мкг/мл) достигается через 15–73 мин, 60 мг — Cmax (3,23–5,77 мкг/мл) достигается через 30–60 мин. Время достижения равновесной концентрации при парентеральном и пероральном введении — 24 ч при назначении 4 раза в сутки. В зависимости от дозы и способа введения она составляет при в/м введении 15 мг — 0,65–1,13 мкг/мл, 30 мг — 1,29–2,47 мкг/мл; после приема внутрь 10 мг — 0,39–0,79 мкг/мл. Объем распределения — 0,15–0,33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью объем распределения может увеличиваться в 2 раза, а объем распределения R-энантиомера — на 20%.

Проникает в грудное молоко: при приеме матерью в дозе 10 мг Cmax в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы (при использовании препарата 4 раза в сутки) — 7,9 нг/л.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками и p-гидроксикеторолак. Выводится на 91% — почками, 6% — через кишечник.

T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек — в среднем 5,3 ч (3,5–9,2 ч после в/м введения 30 мг и 2,4–9 ч после приема внутрь 10 мг). T1/2 увеличивается у пожилых пациентов и уменьшается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на T1/2. У пациентов с нарушением функции почек при Cl креатинина 19–50 мг/л (168–442 мкмоль/л) T1/2 — 10,3–10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6 ч.

Общий клиренс при в/м введении 30 мг — 0,023 л/кг/ч (0,019 л/кг/ч у пожилых пациентов), при приеме внутрь 10 мг — 0,025 л/кг/ч; у пациентов с почечной недостаточностью при Cl креатинина 19–50 мг/л при в/м введении 30 мг — 0,015 л/кг/ч, приеме внутрь 10 мг — 0,016 л/кг/ч.

Не выводится в ходе гемодиализа.

Фармакодинамика

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

После в/м введения и приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается через 0,5 и 1 ч соответственно, максимальный эффект достигается через 1–2 ч.

Показания

Болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в т.ч. боли в послеоперационном периоде, онкологические заболевания и др.).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС, «аспириновая» астма, бронхоспазм, ангионевротический отек, гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), дегидратация, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы, гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия), печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л), геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый), геморрагический диатез, одновременный прием с другими НПВС, высокий риск развития или рецидива кровотечения (в т.ч. после операций), нарушение кроветворения, пред- и операционный период (высокий риск кровотечения), хронические боли, беременность, роды, период грудного вскармливания, детский возраст до 16 лет.

Способ применения и дозы

Таблетки. Внутрь, однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократная доза — 10 мг, при повторном приеме — по 10 мг до 4 раз в сутки; максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Продолжительность курса — не более 5 дней.

Раствор для инъекций. В/м глубоко, в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией больного. При необходимости в сочетании с опиоидными анальгетиками в уменьшенных дозах.

Разовые дозы при однократном в/м введении: больным до 65 лет — 10–30 мг (в зависимости от тяжести болевого синдрома), старше 65 лет или с нарушением функции почек — 10–15 мг.

Дозы при многократном в/м введении: больным до 65 лет — 10–30 мг, затем — по 10–30 мг каждые 4–6 ч, старше 65 лет или с нарушением функции почек — по 10–15 мг каждые 4–6 ч.

Максимальная суточная доза для больных до 65 лет — не более 90 мг, старше 65 лет или с нарушенной функцией почек — 60 мг.

При парентеральном введении продолжительность курса — не более 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для больных до 65 лет и 60 мг — для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, глюкокортикоидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность. Одновременное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (необходим контроль концентрации метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает T1/2. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез ПГ в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно уменьшены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.

Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы). Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При назначении с другими нефротоксичными ЛС (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка. Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.

Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и Рингера-лактата, раствором «Плазмалит», а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человека короткого действия и гепарина натриевую соль.

Передозировка

Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, пептическая язва желудка, эрозивный гастрит, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь), симптоматическая терапия (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Меры предосторожности

С осторожностью назначают при бронхиальной астме, холецистите, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушении функции почек (Cl креатинина плазмы ниже 50 мг/л), холестазе, активном гепатите, сепсисе, системной красной волчанке, полипах слизистой оболочки носа и носоглотки, в пожилом возрасте (старше 65 лет).

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: часто (более 3%) (особенно у пожилых пациентов, старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) — гастралгия, диарея; менее часто (1–3%) — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко (менее 1%) — тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко (менее 1%) — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко (менее 1%) — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко (менее 1%) — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны ЦНС: часто (более 3%) — головная боль, головокружение, сонливость; редко (менее 1%) — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто (1–3%) — повышение АД; редко (менее 1%) — отек легких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко (менее 1%) — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко (менее 1%) — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто (1–3%) — кожная сыпь (включая макулопапуллезную сыпь), пурпура; редко (менее 1%) — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без него, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла.

Местные реакции: менее часто (1–3%) — жжение или боль в месте введения.

Аллергические реакции: редко (менее 1%) — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто (более 3%) — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней), увеличение массы тела; менее часто (1–3%) — повышенная потливость; редко (менее 1%) — отек языка, лихорадка.

Отзывы о лекартсве "КЕТОРОЛ"

4
29 оценок
хорошо помогает

при очень сильных головных болях инъекция кеторола мне помогает.

Мигрень и головная боль

обезболивает но не надолго

Невралгия

Уже не помогает

Рак легких

тоже можно вместо баралгина

Мигрень и головная боль

принимала анальгин один раз стало очень плохо болел затылок сильно

Мигрень и головная боль

С товаром КЕТОРОЛ часто покупают

Эффективность лекарства "КЕТОРОЛ"*

Мигрень и головная боль53% случаевотзывов 14
Хроническая боль50% случаевотзывов 4
Невралгия100% случаевотзывов 3
Апоплексия яичника100% случаевотзывов 3
Рак легких50% случаевотзывов 2
Миеломная болезнь37% случаевотзывов 2
Болезнь Бехтерева75% случаевотзывов 1
Условия покупки и доставки
Режим работы ИНТЕРНЕТ-АПТЕКИ Medkrug.ru (обработка заказов):
понедельник - пятница: с 9:00 до 21:00,
суббота, воскресенье - выходные дни.
Режим работы курьерской службы (доставка):
понедельник - суббота: с 9:00 до 18:30,
воскресенье - выходной день.
Курьерская доставка по Москве и Московской области
  • Доставка осуществляется на следующий день после оформления заказа при условии, что заказ оформлен до 17:00.
  • Оператор свяжется с Вами по телефону в рабочие дни для подтверждения заказа и уточнения времени доставки.
  • БЕСПЛАТНО - при заказе на сумму более 900 рублей (по Москве в пределах МКАД)
  • Заказы на сумму менее 900 рублей доставляются только по Москве и в ближнее Подмосковье (до 5 км от МКАД).
 Стоимость доставки зависит от суммы заказа (руб.)
до 900 руб.от 900 руб.
Москва в пределах МКАД + Бутово150бесплатно
Отдаленные районы Москвы
Очаково, Куркино, Солнцево, Новокосино и др.
300150
Ближнее Подмосковье, до 10 км от МКАД
Ново-Переделкино, Переделкино, Жулебино, Барвиха, Видное, Железнодорожный, Долгопрудный, Дзержинский, Королев, Красногорск, Котельники, Люберцы, Мытищи, Реутов, Одинцово, Химки и др.
-250
Подмосковье, от 10 км от МКАД
Внуково, Домодедово, Зеленоград, Лыткарино, Подольск, Пушкино, Сходня, Троицк, Шереметьево, Щелково, Щербинка и др.
-от 350
  • Дополнительно оплачивается:
    • доставка автомобилем крупногабаритных заказов (30 см х 30 см х 30 см) и заказов весом более 1,5 кг - 200 рублей
      • заказ доставляется в течение дня до 18:30
      • заказ весом более 10 кг доставляется только до подъезда
    • проезд курьера на маршрутном такси туда и обратно по согласованию с клиентом.

Стоимость доставки Вам сообщит оператор при подтверждении заказа по телефону или по электронной почте.

Заказы, полученные в пятницу после 17:00, в субботу или воскресенье, будут обработаны в понедельник и доставлены во вторник.

Собственная курьерская служба нашей аптеки доставляет товары с понедельника по субботу с 9:00 до 18:30. Удобное время доставки заказа согласуется с покупателем по телефону.

Оплата заказа и доставки осуществляется непосредственно курьеру. Все необходимые финансовые документы курьер вручит Вам вместе с заказом.

  • Важно! Во избежание недоразумений проверяйте правильность комплектации заказа в присутствии курьера.
Самовывоз
  • Вы можете самостоятельно забрать заказ в Аптеке №282 по адресу: г. Москва, ул. Мытная, д. 52 с 15:00 следующего дня после подтверждения заказа оператором.
  • Самовывоз предусматривает обязательное оформление заказа на сайте или по телефону. Только предварительно оформленный заказ гарантирует наличие лекарств в нужном Вам количестве.
  • ВАЖНО! Обязательно дождитесь подтверждения заказа нашим оператором, прежде чем приезжать за товаром!
  • При получении называйте номер заказа или имя заказчика.
Доставка по России
  • Доставка по России осуществляется курьерской службой «EMS Почта России».
  • Минимальная сумма заказа - 1000 рублей.
  • Узнать примерную стоимость доставки в Ваш город можно на сайте «EMS Почта России».
  • Точную стоимость доставки и сумму к оплате Вам сообщит оператор при подтверждении заказа по телефону или по электронной почте. Квитанция для оплаты будет выслана Вам на E-Mail адрес.
  • Заказы доставляются только после предварительной оплаты. Счет необходимо оплатить в течение 3-х рабочих дней с момента выставления. Неоплаченные вовремя заказы отменяются.
  • Срок доставки – 5 - 10 рабочих дней (кроме праздников и выходных дней) с момента поступления оплаты на наш расчетный счет.
  • Зарегистрированные покупатели могут увидеть историю заказа в своем личном кабинете.

«EMS Почта России» предоставляет услуги по экспресс-доставке по всей территории России. Доставка осуществляется по принципу «от двери до двери», то есть вручаются лично в руки адресату.

Заказы передаются в службу доставки только после поступления всей суммы на наш расчетный счет.

Вы можете отслеживать прохождение заказа на сайте «EMS Почта России» по номеру квитанции, который будет Вам выслан оператором после отправки заказа.

Внимание! Не доставляются по почте:

  • термолабильные препараты, требующие особых температурных условий перевозки (вакцины, бактериофаги);
  • товары, требующие проверки качества в присутствии покупателя - тонометры, глюкометры, молокоотсосы, ингаляторы и т.п.
  • медицинские препараты в стеклянных флаконах и ампулах не доставляются в регионы России, где нет ж/д путей и возможна перевозка только авиатранспортом.

Важно! Отпуск рецептурных лекарственных препаратов осуществляется только самовывозом и только при наличии рецепта врача.

Гарантии качества

«ИНТЕРНЕТ-АПТЕКА Medkrug.ru» работает с крупнейшим медицинским Холдингом «Медэп», который предоставляет широкий спектр медицинских услуг и имеет собственную аптечную сеть.

Качество медикаментов подтверждено полным набором сертификатов, репутацией компаний – производителей и поставщиков, неукоснительным соблюдением правил транспортировки и хранения товара.

Низкие цены

«ИНТЕРНЕТ-АПТЕКА Medkrug.ru» работает напрямую с известными российскими дистрибьюторами фармацевтической продукции.

Прямые поставки от дистрибьютора позволяют нам сохранять более низкие цены, чем других аптеках, куда товары доходят через длинную цепь посредников.

Кроме того, ИНТЕРНЕТ-АПТЕКА не нуждается в аренде дорогостоящего помещения, что позволяет дополнительно снизить издержки и, соответственно, цены.

Зачем регистрироваться?

На портале МедКруг зарегистрированные пользователи получают возможность задавать вопросы врачам, общаться с другими пользователями, оставлять отзывы на лекарства и учреждения.

Так же на МедКруге есть полная энциклопедия заболеваний, которая поможет вам сохранить ваше здоровье. Зарегистрировавшись сейчас, вы потратите меньше времени на оформление следующего заказа!