Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Лекарства / ТРАМАЛ РЕТАРД

Трамал ретард

Инструкция по применению - ТРАМАЛ РЕТАРД

Трамал ретард Перед покупкой лекарства ТРАМАЛ РЕТАРД внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату ТРАМАЛ РЕТАРД. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете найти необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность

Описание лекарственной формы

Характеристика

Опиоидный анальгетик.

Особые указания

Пациентам с тенденцией к злоупотреблению лекарствами или при лекарственной зависимости назначают только при наличии прямых показаний, кратковременно и под постоянным врачебным контролем.

Состав и форма выпуска

Состав и форма выпуска

Таблетки ретард 1 табл.
трамадол 100 мг

в блистере 10 табл.; в коробке 1 блистер.

Таблетки ретард 1 табл.
трамадол 150 мг

в блистере 10 табл.; в коробке 1 блистер.

Таблетки ретард 1 табл.
трамадол 200 мг

в блистере 10 табл.; в коробке 1 блистер.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие

Анальгезирующее действие обусловлено агонистическим влиянием на опиоидные рецепторы в ЦНС. Являясь синтетическим опиоидом, представляет рацемат (+) и (-) изомеров, различно участвующих в анальгезирующем действии. Изомер (+) — чистый агонист опиоидных рецепторов, изомер (-) угнетает нейрональный захват норадреналина, активирует центральную нисходящую норадренергическую систему, что нарушает передачу болевых импульсов и желатиновую субстанцию спинного мозга, оба изомера действуют синергически. Вызывают седативный эффект.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность — 68%. Cmax в плазме крови достигается через 4–5 ч. Связывание с белками крови ~20%. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, до 0,1% выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени, один из метаболитов — моно-О-диметилтрамадол обладает более выраженным, по сравнению с трамадолом, анальгезирующим действием. T1/2 трамадола и моно-О-диметилтрамадола составляет 6–7 ч, у больных с явлениями печеночной недостаточности увеличивается до 9–18 ч и 9–28 ч, у больных с почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 5 мл/мин) 8–14 ч и 14–20 ч соответственно, отмечается увеличение и у больных старше 75 лет. Экскретируется (в неизмененном виде — 30% и в виде метаболитов — до 60%) почками.

Клиническая фармакология

В терапевтических дозах практически не оказывает влияния на показатели гемодинамики, не угнетает функцию дыхания. При контролируемом применении привыкание и лекарственная зависимость развиваются крайне редко.

Показания

Показания

Острый и хронический выраженный и умеренный болевой синдром (в т.ч. у пожилых людей и больных с затрудненным дыханием): при злокачественных опухолях, травмах, инфаркте миокарда, невралгиях, диагностических и терапевтических процедурах. Профилактика болевого синдрома в предоперационном периоде.

Противопоказания

Противопоказания

Гиперчувствительность; интоксикация алкоголем, снотворными средствами, анальгезирующими или др. препаратами, действующими на ЦНС; синдром отмены наркотиков; почечная и печеночная недостаточность; беременность, кормление грудью, детский возраст (до 14 лет).

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости. Дозу устанавливают в зависимости от интенсивности боли и индивидуальной переносимости.

Взрослым и подросткам старше 14 лет — по 100 мг (1 табл.) 2 раза в сутки (утром и вечером). В случае недостаточного эффекта — по 150–200 мг, интервал между приемами — не менее 6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг. У пациентов пожилого возраста (75 лет и более) и пациентов с заболеваниями почек и печени увеличивают интервал между приемами разовых доз в соответствии с самочувствием пациента.

Применение при беременности и кормлении грудью

Только по жизненным показаниям, применение ограничивается однократным приемом. При лактации около 0,1% дозы попадает в грудное молоко, однако после однократной дозы нет необходимости прерывать кормление грудью.

Взаимодействие

Усиливает (взаимно) эффект транквилизаторов и снотворных, а также этанола. Карбамазепин (в т.ч. при предшествующем приеме) уменьшает интенсивность и длительность анальгезирующего действия. Снижают эффект анальгетики группы агонистов/антагонистов опиоидных рецепторов (бупренорфин, налбуфин, пентазоцин). Селективные ингибиторы захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства индуцируют судороги. Препараты, ингибирующие изофермент цитохрома P450 3A4 (кетоконазол, эритромицин) замедляют метаболизм.

Передозировка

Симптомы: кома, судороги, миоз, рвота, сердечно-сосудистый коллапс, снижение АД, тахикардия, сужение или расширение зрачков, угнетение дыхания, вплоть до остановки.

Лечение: меры экстренной помощи — аспирация, поддержание дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, промывание желудка. Опиоидные эффекты купируются антагонистами морфина (налоксон), судороги — препаратами из группы бензодиазепинов. Гемодиализ и гемофильтрация неэффективны.

Меры предосторожности

С осторожностью назначают пациентам с лекарственной зависимостью от опиоидов, при шоке, спутанности сознания неясного генеза, нарушениях дыхания, повышенном внутричерепном давлении. Следует учитывать риск возникновения судорог при приеме рекомендованных доз, и его повышение при превышении суточной дозы (400 мг), а также при приеме препаратов, снижающих порог судорожной активности. При эпилепсии препарат назначают только по жизненным показаниям. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Побочные действия

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль; редко — затуманенность зрения, изменения настроения, активности, нарушение восприятия (поведенческие реакции, нарушение ощущений); в единичных случаях — эпилептиформные судороги (при приеме высоких доз или в сочетании с антидепрессантами или антипсихотическими средствами), возможно развитие «синдрома отмены».

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, запор; редко — боли в животе, ощущение переполненности желудка, изменения аппетита; в единичных случаях — повышение уровней печеночных ферментов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко — пальпитация, тахикардия, гипотензия и ортостатический коллапс; в единичных случаях — повышение АД, брадикардия.

Со стороны кожных покровов: редко — зуд, сыпь.

Со стороны мочеполовой системы: в единичных случаях — нарушения мочеиспускания.

Со стороны респираторной системы: возможно ухудшение астматического состояния, иногда — подавление дыхания (при высоких дозах или комбинации с препаратами, угнетающими ЦНС).

Аллергические реакции: редко — крапивница, нарушение дыхания, бронхоспазм, астматический компонент, ангионевротический отек, анафилактические реакции.

Прочие: редко — мышечная слабость.

Отзывы о лекарстве "ТРАМАЛ РЕТАРД"


Хроническая боль

С товаром ТРАМАЛ РЕТАРД часто покупают

Эффективность лекарства "ТРАМАЛ РЕТАРД"*

Хроническая боль 0% случаев отзывов 1