Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Вопросы врачам / Просмотр вопроса

Применение Лекарства

Задать вопрос
  • 24 мая 2011, 14:53
    В лечебно- профилактических целях лучше применять карсил? Резалют -это уже в случае болезни? С уважением извините если обратился не по спейиальности

    У нас Вы можете задать любой вопрос высококвалифицированному врачу - гастроэнтерологу и получить оперативную онлайн консультацию!
    Посмотрите уже существующие вопросы в сообществе Асцит или задайте новый вопрос на странице Вопросы гастроэнтерологу!

  • Ответ врача:
    28 июня 2011, 13:08
    Гепатосан самое лучшее средство для профилактики ! Почему ? А потому что он лучшее средство при лечении... Если вы хотите разобраться в вопросе какие гепатопротекторы существуют в мире и какими они обладают эффектами, то сообщаю Вам что существуют следующие группы - • Препараты растительного происхождения ( в первую очередь препараты расторопши пятнистой) • Стероидные и нестероидные синтетические анаболические средства (оротат калия, метилурацил, пентоксил, станозолол и др.) • Препараты , восстанавливающие целостность мембран гепатоцитов (эссенциале, эсливер, тропофар) • Антиоксиданты : витамин Е (альфа-токоферол), селенит натрия, супероксиддисмутаза • Простагландины и факторы роста (простенон, илопрост, человеческий фактор роста) • Средства, влияющие на активность микросомальных ферментов печени (диэтилтиокарбамат, метирапона гидротартрат и пиперанил бутоксид) • Витамины и гормоны : цианкобаламин (витамин В12), фолиевая кислота (витамин Вс), пиридоксин (витамин В6), липоевая кислота и её препараты (липамид, тиоктацид), глюкокортикоиды, глюкагон • Адаптогены : препараты лимонника, заманихи, аралии, женьшеня,родиолы, элеутерококка, пантокрин, получаемый из пантов марала и рантарин из пантов северного оленя, дибазол (бендазол), бемитил, этомерзол (томерзол) • Препараты различных групп : S-аденозил-L-метионин (гептрал), урсодео-ксихолевая кислота, производные никотиновой кислоты, изопропоксигерматран, даларгин, убихинон -10, оксикоричные кислоты, антагонисты кальция • Препараты животного происхождения (гепатосан) • Лечебное действие многих видов лекарственных трав связано с наличием в них различных биологически активных веществ : алкалоидов, гликозидов, кумаринов, сапонинов, эфирных масел, витаминов и т.д. • В основе действия препаратов растительного происхождения на процессы регенерации печени лежит либо прямое активирующее влияние на синтез РНК и белка, либо вторичный (чаще именно о нем идет речь) опосредованный эффект, связанный с наличием у данных средств либо противо-микробной, либо противоспалительной, либо желчегонной, либо антиоксидантной активности (у некоторых препаратов первичное и вторичное действие могут сочетаться) • Наиболее часто в настоящее время используются лечебные средства, созданные на основе расторопши пятнистой : силибинин, силибор, легалон ( силибинин, силимарин). • Силибор, содержащий флаволигнаны (силибинин, силидианин,силихристин) и флавонолы, оказывает гепатозащитное действие при вирусном гепатите, повреждениях печени, механической желтухе, однако полного восстановления функциональной активности митохондриальных и микросомальных ферментных систем при использовании этого препарата все же не приосходит ( Машковский М.Д., 2000 г, Оковитый С.В., 2002 г ) • Достаточную гепатозашитную активность при экспериментальных отравлениях проявляет индивидуальный флаволигнан силибинин (силимарин) • Препарат дает антиоксидантный эффект и подавляет перекисное окисление полиненасыщенных жирных кислот в составе мембран фосфолипидов, усиливает репаративные процессы • Улучшая функцию мембран и течение метаболических процессов в поврежденной паренхиме печени, эти препараты препятствуют развитию гидропической и жировой дистрофии, некрозов, стимулируют желчеобразование, синтез альбуминов и факторов свертывания крови • В тоже время имеются работы, доказывающие, что силибор, карсил и легалон в низких дозах обладают слабым гепатопротективным и выраженным холеретическим действием, в высоких дозах угнетают секреторно-экскреторную функцию печени • В механизме действия комплексного растительного препарата ЛИВ-52 также имеют значение ослабление перекисного окисления липидов и нормализация соотношения отдельных фосфолипидных фракций в мембранах печеночных клеток, в частности количество гепатотоксичного лизолейцина • Установлено позитивное влияние на регенерацию печени суммы фенольных соединений арники горной и арники облиственной, препарата солянки холмовой (лохеин), высушенных извлечений из травы пастушъей сумки, шлемника байкальского, экстракта родиолы розовой, горечавки желтой, настоя травы астрагала шерстистоцветкового • Показана эффективность при ТХМ-гепатите ряда терпеноидных кумаринов (призводных гальбановой кислоты), которые ингибируют перекисное окисление липидов, улучшают углеводный обмен, восстанавливают скорость секреции желчи • В лечении гелиотринового гепатита с успехом был использован новый анаболический препарат, относящийся к группе фитоэкди-стероидов и представляет собой природное соединение, получаемое из корней и соцветий ряда видов левзеи • В качестве действующего начала этот препарат содержит экдистерон • Действие его подобно действию стероидных гормонов, но в отличие от последних , он не обладает тимолитическим действием • Кроме этого , у него обнаружена способность повышать стабильность полиферментных систем мембран митохондрий печени, мембраностабилизирующая активность • Особый интерес для клинической гепатологии представляют антиоксиданты флавоноидной природы • Новое производное цианиданола - катерген - представляет собой полусинтетический флавоноид растительного происхождения, гепатопротективное действие которого доказано на основании предупреждения и уменьшения токсического влияния на печень таких ядов как Д-галактозамин, ТХМ, фаллоидин • Эффект препарата обусловлен тем, что он может связывать свободные радикалы, высвобождаемые многими гепатотоксическими веществами • Катерген также стимулирует синтез АТФ в печени, что облегчает протекание биохимических реакций, связанных с затратами макроэргов • Помимо этого он обладает мембраностабилизирующим действием, уменьшая проницаемость клеточных мембран для низкомолекулярных водорастворимых соединений ( Оковитый С.В., 2002 г ) • Перспективно изучение и использование в качестве гепатопротекторов веществ, являющихся продуктами пчеловодства • Обнаружено репаративное действие у фенольного гидрофобного препарата прополиса, содержащего в своем составе комплекс фенольных соединений (флавоны, флавоноиды, фенолкарбоновые кислоты и др.) и обладающего умеренной антиоксидантной активностью, желчегонным и противовоспалительным действием • Установлено замедление образования продуктов перекисного окисления липидов при ТХМ-гепатите спиртовым экстрактом пчелиной пыльцы • При Д-галактозаминовом гепатите показана активность препарата эплира, содержащего комплекс фосфолипидов и каратиноидов лечебной грязи • При определенных типах поражения показано введение антидотов: N-ацетилцистеина (интоксикация парацетамолом), дефероксамина (передозировка препаратов железа), силибинина (воздействие некоторых ядов, мощных оксидантов) • Учитывая, что в качестве одного их важных механизмов повреждения гепатоцитов при лекарственном поражении служит окислительный стресс и нарушение целостности мембран, патогенетически обосновано назначение препаратов, содержащих компоненты, которые способствуют восстановлению целостности мембранных структур и обладают антиоксидантным потенциалом. • В качестве антиоксидантов предложено применение b-каротина, полифенолов, сульфидов, витаминов Е и С, флавоноидов (кверцетин, гинкго билоба и др.), цинка, селена и др., однако эффективность этих веществ пока не доказана. • Как средства с антиоксидантным и антифибротическим потенциалом применяются препараты эссенциальных фосфолипидов . • Расположенные в структуре молекул фосфолипидов эссенциальные жирные кислоты (линолевая и линоленовая) обладают антиоксидантным потенциалом. • Эссенциальные фосфолипиды также представляют собой материал для восстановления клеточных мембран вместо претерпевших химические превращения липидов. • Восстанавливая поврежденные мембраны митохондрий, фосфолипиды препятствуют "утечке" цитохрома в цитоплазму и запуску каскада программированной гибели клеток. • Результаты исследований свидетельствуют о том, что при алкогольной болезни печени назначение эссенциальных фосфолипидов снижает активность цитохрома Р-450 и продукцию активных форм кислорода. • Поддержание в достаточном количестве арахидоновой кислоты обеспечивает адекватный синтез простагландинов и других субстанций, регулирующих процесс воспаления. • Эссенциальные фосфолипиды способствуют снижению уровня воспалительной активации клеток Купфера и продукции ими провоспалительных медиаторов • Но известно также что данные препараты с осторожностью необходимо применять при острых и хронических вирусных гепатитах, т.к. при приеме их повышаются "печеночные пробы" • Препараты животного происхождения стимулируют процессы регенерации печени • Данные препараты обычно являются экстрактами или гидролизатами ткани печени животных • Такие препараты состоят из многих высокомолекулярных компонентов, иногда обладают ферментативной активностью, нередко содержат низкомолекулярные вещества • Механизм их репаративного действия сложен, может иметь много различных звеньев, часть из которых представляет прямое активирующее влияние на процессы регенерации, а часть - опосредованное • Активация синтеза белка препаратами животного происхождения может осуществлятся за счет действия входящих в них веществ пептидной или нуклеиновой природы, обладающих соответствующими регулирующими свойствами • Стимуляция репаративных процессов некоторыми препаратами объясняется также включением их компонентов в синтезируемые соединения • При этом по субстратному механизму усиливается новообразование ферментов, участвующих в синтетических процессах • В современной гепатологии из средств этой группы нашли применение такие препараты как витогепат, сирепар, вигератин и тропофар • Тропофар содержит полипептидные компоненты клеточных мембран гепатоцитов, экстрагированных из печени крупного рогатого скота • Как показали экспериментальные исследования и клинические наблюдения, лечебный эффект тропофара основан на его способности уменьшать повреждение структурных компонентов мембран гепатоцитов, стимулировать процессы протеинсинтеза, предупреждать цитолиз гепатоцитов ( Оковитый С.В., 2002 г ) • Сирепар и витогепат представляют собой сочетание гидролизатов печени крупного рогатого скота и комплекса витаминов пластического обмена • Эти препараты при отравлении парацетамолом ослабляют продукцию диеновых конъюгатов и малонового диальдегида, снижают проницаемость мембран гепатоцитов для поступления в кровь аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, усиливают секрецию желчи • Близкий к этим препаратам вигератин содержит ещё и панкреатин - препарат поджелудочной железы • Особое положение занимает в данной группе препарат Гепатосан, который изготавливается по клеточным технологиям • Гепатосан – клетка (Hepar suis) функционально активная , в состав которой входят - аминокислоты : валин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, треонин, фенилаланин, аланин, аргинин, аспарагиновая кислота, гистидин, глицин, глутаминовая кислота, пролин, серин, тирозин, цистеин ; витамины - А (ретинол), Е (токоферол), С (аскорбиновая кислота), Холин (группа В),В12 (цианокобаламин); эссенциальные фосфолипиды (25 %), гепатопоэтины, факторы роста, мезенхимальные ферменты, органоспецифические ферменты: группа протеаз катепсинов, протеолитическая активность состав- ляет 1,5±0,08 у.е., сукцинатдегидрогеназа, ферменты трикарбонового цикла, цитохромоксидаза, цитохром С и др.; т.е. окислительно- восстановительные ферменты • Гепатосан – практически полностью отвечает всем современным требованиям предъявляемые к гепатопротекторам • Препарат Гепатосан усиливает детоксикационную и белоксинтезирующую функцию печени, улучшает метаболическую способность печеночных клеток, способствует сорбции и выведению токсинов . • Механизм действия препарата имеет 2 фазы : кишечную, в которой препарат оказывает детоксикационное действие за счет сорбции токсических продуктов в кишечнике и метаболическую (гепатопротективную) , в которой биологические компоненты препарата способствуют восстанавлению функциональной активности печени. • Фармакодинамика. Детоксикационные свойства : проявляются за счет сорбции и выведения токсинов и токсических продуктов из кишечника, а также сорбции высокомолекулярных летучих жирных кислот и их изомеров (валериановая, изовалериановая, капроновая, изокапроновая) • Адсорбирующие свойства : основаны (при изучении низкомолекулярных метаболитов облигатной микрофлоры) на задержке всасывания метаболитов микрофлоры кишечника • Белоксинтетические свойства : наличие в препарате 18 аминокислот, способствует восполнению их дефицита и синтезу необходимых белков, улучшает метаболическую способность печеночных клеток, способствует сорбции и выведению токсинов • Мембраностабилизирующие свойства : проявляются в защите биологических мембран от токсинов в результате ингибирования захвата токсинов гепатоцитами, с одной стороны, и стабилизации клеточных мембран (включения в них фосфолипидов) – с другой • Повышение обезвреживающей функции гепатоцитов связано с увеличением концентрации глютатиона, также с повышением активности окислительно-восстановительных ферментов Все представленные гепатопротекторы как правило «работают» каждый в свой «нише» и только гепатосан работает практически во всех данных «нишах». Сравнительные исследования ВМедА (С-Пб), каф.№2, различных гепатопротекторов показали что, при синдроме жирового гепатоза Гепатосана превзошел УДХК и Эссливер; при хронических вирусных гепатитах В и С превзошел УДХК, Эссливер, Адеметионин (Гептрал, Гептор), Силимарин – клинические эффекты – наиболее выражены у Гепатосана и УДХК, ниже в группе эссенциальных фосфолипидов и адеметионина, наиболее низкий в группе силимарина; частота желудочной диспепсии снижалась на 73 % - Гепатосан и 67 % Гептрал; кишечная диспепсия на 64 % - Гепатосан, а других группах не было достоверной тенденции; болевой синдром – снижение частоты боли и дискомфорта на 88% - Гепатосан – был гораздо более эффективен чем другие препараты; уменьшение веритикального размера печени – Гепатосан единственный эффективный препарат ; портальная гипертензия и энцефалопатия снижались на 56 % и 32% - Гепатосан, и на 49% и 33% - Гептрал (в других группах достоверного снижения не было); достоверное снижение активности АлАТ (с 108,48±4,1 до 71,4±11,25 МЕ/л - на 34,1%) и АсАТ( с 95,48±2,44 до 60,44±9,37 МЕ/л - на 36,7%) только у Гепатосана; достоверное повышение содержания общего белка и альбумина в крови отмечено только у Гепатосана;

Наиболее популярные вопросы врачам/в данном сообществе/данному врачу